长沙百佳玛丽亚妇产医院黄琼主任与患者术前谈话。

很多女性想到手术就心生恐惧，害怕手术带来的疼痛和疤痕，那么有没有更无创的手术方式？在皮肤上不留下创口的情况下进行手术，以避免术后疼痛和疤痕呢？答案是肯定的！那就是微创中的微创——单孔腹腔镜。

什么是单孔腹腔镜？

(资料图片)

单孔腹腔镜手术其实就是相对于传统腹腔镜而言，它是指通过1个穿刺孔进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。

相对于传统的3-4个穿刺孔来说，这无疑将微创技术提高了一个层次，创伤更小，术后恢复更快，疼痛也更小，外观的美容效果也是更具优势，为广大爱美的女性带来了福音。

单孔腹腔镜的孔在哪里？

一般意义上的单孔腹腔镜有经自然腔道和经脐孔两种方式。经脐单孔腹腔镜是在脐孔部做一个2-3cm的切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作。之所以选择脐部，是因为脐部是人体唯一一个天然的疤痕结构，在这里切开再缝合不会增加额外的疤痕，有利于美观。

在单孔腹腔镜手术医生眼里，脐孔好比一个钥匙孔，打开它就可以对目标物品进行规整。它的优点不仅仅是美容效果，更显著的优点在于取出标本的便捷性。

单孔下取标本对于子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、巨大卵巢囊肿等有得天独厚的优势。在取物袋内像削苹果一样取出肌瘤组织标本，不用旋切肌瘤，从而避免肌瘤组织在腹腔内种植，特别是避免恶性肌瘤（肉瘤）播散，意义重大。同时由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。经自然腔道单孔腹腔镜即指经阴道单孔腹腔镜，更加无痕和微创，手术操作范围小，相较于经脐单孔受限制条件较多。

单孔腹腔镜并不是“万能钥匙”！

由于单孔腹腔镜视野呈桶状，以及其操作器械的筷子效应，其手术操作难度高、富有挑战性，对妇科手术医师的技术要求更高。对于过度肥胖、严重盆腔粘连、晚期恶性肿瘤、巨大盆腔肿物以及过多过大子宫肌瘤等，都是单孔腹腔镜的相对禁忌症。

而有严重的心脑血管疾病及肺功能不全、严重的凝血功能障碍、大的腹壁疝或膈疝、腹腔内大出血、腹腔严重感染及脐部发育异常都是它的绝对禁忌症。不是所有手术、所有患者都适合单孔，依据不同的病情，比如肌瘤的大小、多少、位置、患者年龄以及盆腔粘连情况等等因素综合分析，个体化的决定手术方式。而不是一味追求单孔，微创。

对于医患双方来说，手术前充分评估病情，做好充分沟通，选择适合自己的，才是最重要的。患者对于手术“美观、无痛、恢复快”的要求推动着医疗技术地不断改进和创新，长沙百佳玛丽亚妇科全体医护人员将继续努力提升业务水平，在保证治疗效果的同时改善患者的术后体验，为广大女性健康保健护航。（通讯员 刘阳）