亚运会在即，整个杭州城的运动热情也被点燃起来，趁着天气还算凉爽，不去跑个马拉松，至少也要安排个撸铁、动感单车或者远足、登山，如果在酣畅淋漓的运动之后，再来点啤酒、烧烤、小龙虾，那更是止不住的“爽歪歪”。但最近过去的一个月，浙江大学医学院附属第一医院的急诊、门诊接诊了数十例“横纹肌溶解”的患者。

PART

01

(资料图片仅供参考)

跑了1500米，27岁男子出事了

27岁的阿瓜（化名）在杭州经营着好几家网店，直播卖货经营得如火如荼。他带着手下7、8个人，白天上货、盘货、发货，晚上在直播后台紧盯各位美女主播的销售额，顺带辅助直播产品上线售卖。

生意渐渐做大，阿瓜自己动手理货、运货就少了很多，为了更好的营业额，直播结束后的深夜免不了带各位主播吃吃宵夜、泡泡酒吧、唱唱歌。不到一年时间，1.73米的他由原来的140斤猛增到160斤，昼夜颠倒的生活让他年纪轻轻却像发面馒头一样有些浮肿。

在读书时，阿瓜曾非常喜欢打篮球和爬山、跑步，忙着生意后，他有三四年再没运动过。女友对阿瓜的日渐油腻下了“最后通牒”——要想今年领证摆酒，他至少要瘦下15斤，这样穿礼服才好看。做事追求极致、执行力超强的阿瓜决定在每晚8点直播开始之前，先在楼下钱塘江边锻炼1个小时。

他开始锻炼的第一天，在跑完1500米后情况就有点不对劲了。他的双腿开始僵硬、疼痛，还伴有头晕、乏力、恶心，强忍着不适盯完当晚的直播，凌晨阿瓜发现自己尿尿开始“滴滴答”了，不仅尿量少甚至还有点尿不出来。

担心影响生意，浑身肌肉酸痛、腰痛不止、2天总共只尿出一瓶400ml矿泉水瓶的阿瓜硬是熬过了周末，在出现可乐色小便后才到浙江大学医学院附属第一医院急诊科就医。

“这又是一例运动过量导致横纹肌溶解综合征的患者。”急诊科主任陆远强主任医师看着各项指标飘红的报告单，告诉阿瓜病情拖延的时间较长、情况并不乐观，他的肾功能已经严重受损，在予以充分的水化、碱化尿液，护肾等对症治疗的同时，肾脏病中心专家也进行会诊——他需要立即入院接受血液透析，挽救急性肾功能衰竭。不幸中的万幸，在接受了一段时间的血透治疗后，阿瓜的各项指标正逐渐恢复正常。

PART

02

专家建议：一个月接诊多例，这些问题要注意

啊，这么可怕！肌肉还会溶解？

陆远强主任介绍，横纹肌溶解综合征不是一个疾病，而是一类具有相似表现的临床综合征，典型的“三联征”即肌痛、肌无力、浓茶色尿（可乐尿）。符合“三联征”、血清肌酸激酶增高超过参考范围高值的5倍或>1000U/L，即可确诊。

横纹肌溶解怎么会这么严重？

人体肌肉主要分骨骼肌、心肌及平滑肌三类，前两种统称横纹肌。当这些肌肉细胞受到损伤、像水泡一样破了，大量里面的物质（肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、各种小分子物质等）被释放到血液中，就会引起人体引起肌肉疼痛、无力。同时，渗漏至血液中大量的肌红蛋白会堵塞人体的“滤过器”肾脏组织，可造成急性肾功能损伤，严重者可继发急性肾衰、肝衰竭、弥漫性血管内凝血、高钾血症甚至心脏骤停。

造成横纹肌溶解综合征的诱因较多：过度运动、挤压伤、高温中暑、某些药物或毒物、自身免疫病或缺血、代谢紊乱疾病、感染、遗传因素等都有关联。其中，运动性横纹肌溶解症患病人群以青壮年为主，多见于平常缺乏体育锻炼，身体素质较弱，或在身体不适情况下进行短时间高强度的剧烈运动者。

不过，急性横纹肌溶解的患者多见，但像阿瓜这么严重的却不多见。仔细追问病史，他跑步过后的第二天因为疼痛，吃了两次解热镇痛药，如此严重的急性肾衰竭，过量运动和解热镇痛药都脱不了干系。

PART

03

出现这些症状需警惕，要尽早就医

最近，浙大一院各大院区的门急诊接连接诊了多位横纹肌溶解综合征的患者。有的因跑步、骑动感单车等剧烈运动引起的，也有服用他汀类降脂药、减肥药引发的，好在经过及时治疗，大部分已康复出院。

眼瞅着天气越来越热，陆远强主任特别让我们呼吁——高温中暑、突击过量运动及食物过敏都有可能引起横纹肌溶解，大家在日常生活中运动量要循序渐进，避免长时间进行高强度运动，而且要少量多次充分饮水，使用某些可能引起横纹肌溶解的药物时谨遵医嘱，啤酒小龙虾再爱吃也要适量适度。

“该病的关键在于早发现、早诊断、早治疗，积极去除诱因。”陆远强主任强调，当出现乏力、肌肉酸痛、尿色改变、尿量减少等症状，怀疑自己存在横纹肌溶解综合征时，就应该及时至医院就诊，同时停止之前提到的诱因刺激，如停止剧烈运动、中暑的人应该及时降温散热、服用他汀类药物应及时停用等。

本文作者

江晨  童娅玲

本文专家

本文为浙大一院原创

部分图片来源于网络