关于近视激光手术，不少人存在认识误区，甚至连角膜、视网膜、结膜、巩膜等区分不清。山东中医药大学附属眼科医院屈光外科主任季鹏认为，具备一定的基础性眼科科普知识，有助于患者准确了解、正确理解近视激光手术。

眼科医生常会把眼睛比作照相机，以方便介绍其视光原理：当光线从外界进入眼球时，前方的角膜和晶状体如同照相机的镜头，将光线折射会聚，在后方的胶卷——视网膜上聚焦成像，从而让我们看清眼前的世界。

山东中医药大学附属眼科医院屈光外科主任季鹏。

(资料图片)

“近视，主要的原因就是眼轴变长了，外界光线无法聚焦在视网膜上，而是成像于视网膜前。”季鹏说，其结果就是，患者眼中的物体变得模糊了。

通过佩戴一定度数的眼镜调整近视患者眼睛的屈光系统，可以达到让外界光线重新聚焦在视网膜上的目的。而近视激光手术，主要是通过改变我们角膜的曲率，从而达到矫正近视、远视和散光的目的。“这一手术好比在我们眼球的角膜上根据你自身的的度数磨制一副眼镜。”季鹏告诉农村大众记者，它属于外眼手术，通过在角膜的基质上切削出一定的形态改变角膜的曲率，从而到达摘掉眼镜的效果。

据了解，手术中所使用的设备，从以往的准分子激光发展到了现在的飞秒激光。根据“设备的使用的不同，术式可分为“半飞秒”和“全飞秒”两种，各有优点。

半飞秒激光手术是联合了飞秒激光和准分子激光两台设备，故俗称“半飞秒”。手术时，先使用飞秒激光制作一个角膜瓣，然后将角膜瓣掀开，再用准分子激光在角膜基质层进行特定形态的切削矫正近视和散光，之后再把角膜瓣平铺复位回去。其手术时间短，两步操作即可完成。

“半飞秒的特点是无刀、有瓣、切口较大、舒适度较好、恢复很快、术后视觉质量佳、角膜混浊风险低。”季鹏表示，“它的适应人群较广，对抗性运动人群应尽量避免。

全飞秒又称SMILE全飞秒激光手术，是运用飞秒激光制作角膜基质透镜，并通过仅2毫米的微小切口将透镜取出，从而达到改变角膜屈光力、矫正近视的目的。“整个手术全部由飞秒激光完成，其特点是无刀、无瓣、小切口微创、舒适性好、术后视力恢复很快、角膜生物力学更为稳定、术后干眼轻且维持时间短、避免角膜瓣及角膜混浊风险。”季鹏告诉记者，“在角膜厚度允许的前提下，低、中、高度近视皆适合全飞秒手术，对于警察、当兵等运动对抗需求较多的人群更为友好。”

季鹏（左）的一位患者在术后开心庆祝。

还有一类是角膜的表层手术，该术式从PRK、LASEK发展到目前的Trans-PRK和Smart全激光阶段。其中，Smart全激光手术是一种创新的表层角膜屈光手术方式，中低近视度数、角膜薄的患者或准备从警从军、喜欢运动的人群也一种不错的选择。

另外，对于度数高，角膜薄或角膜形态不规则不适合接受角膜屈光矫正的患者，后房型人工晶状体植入（ICL）也是一种矫正方案。我们可以把ICL理解为“隐形眼镜”，其手术方法就是在角膜边缘切开一个微切口，把适合你度数的ICL晶体植入虹膜后、晶状体前的位置，术后一两天就可以达到清晰视力。

季鹏表示，这是一种“可逆”的高清近视手术方式。对于高度近视或角膜条件达不到激光近视手术要求的近视患者来说，如检查符合植入条件，ICL晶体植入术是一个不错的选择。

不管是哪种术式，专业眼科医师均会根据患者的情况量体裁衣，首先做好个性化设计。 “由于激光在角膜上进行切削，患者在术后会出现不同程度的干眼问题，而遵照医嘱用药，通常1到6个月内即可恢复。”季鹏指出，近视激光手术只是一种矫正手段，患者在术后仍需注意保护眼睛科学合理的用眼、定期检查眼底。对于高度近视人群来说，半年或3个月就到医院检查一下眼睛是非常必要的。

大众报业·农村大众记者 边良